|
|
Bolgs: politique de la santé Les blogs traitant spécifiquement de la politique de la santé.
|
|
Ecrit par Philippe Maire le 22-12-2009 (lu 993 fois)
|
 Il est d’usage, en fin d’année, de faire un bilan des activités de manière à mesurer le chemin parcouru et de poser ainsi les jalons des futures dispositions à prendre. S’agissant de l’organisation sanitaire neuchâteloise - certains parleront sans doute plus volontiers de désorganisation - le fait le plus marquant pour 2009 réside, d’après moi, dans la volonté affichée par la classe politique d’assumer son leadership.
Aussi bien les député(e)s du Grand Conseil que la nouvelle Conseillère d’Etat, Madame Gisèle Ory, semblent désormais déterminés à se réapproprier la maîtrise de décisions dont ils se sont laissé déposséder. J’ai eu l’occasion, dans mon ouvrage consacré à la santé dans le canton de Neuchâtel, de prôner une telle évolution. Nous avons connu ces dernières années - et connaissons encore, hélas - de très sérieux problèmes à tous les niveaux du système. Pour la clarté du propos et pour bien saisir ce qui se joue, il est utile de distinguer trois niveaux : le niveau de contrôle, le niveau structurel et le niveau opérationnel.
|
|
|
Ecrit par Webmaster le 26-10-2009 (lu 1264 fois)
|
 Le samedi 24 octobre 2009 se sont tenus à Cernier les premiers Etats généraux de la santé sur le thème de « Imaginons le système sanitaire de demain ».
Le matin, ouvert au public, trois orateurs ses sont succédés sur les thèmes de la promotion de la santé : quel politique avec quel moyen ? (Dr. P.-F. Robert), les coûts du système de la santé neuchâtelois : une fatalité ? (Prof A. Holly) et la planification hospitalière : quel consensus imaginable ? (M. Th. Burgener). Le public a pu exprimer ses avis et poser des questions pendant les intervalles de 10 minutes entre chaque présentation et une table ronde de 45 minutes à la fin de la matinée.
L’après-midi, les participants invités ont participé à des travaux en ateliers sur les thèmes du matin. Ces travaux ont ensuite été présentés en séance plénière et la manifestation s’est clôturée, comme elle avait commencé, par une allocution de la Conseillère d’Etat Gisèle Ory.
La rédaction de neuch-a-venir a souhaité recueillir l’avis de Philippe Maire, auteur d’un ouvrage critique sur la santé dans le canton de Neuchâtel qui a émis sur notre site certaines réserves relatives à l'organisation de l’événement.
|
|
|
Ecrit par Philippe Maire le 12-10-2009 (lu 1253 fois)
|
 Pour rappel, le 28 janvier 2009, le Grand Conseil décidait par 71 voix contre 30 de réunir les Etats généraux de la santé dans le but de poursuivre la nécessaire réforme du système sanitaire neuchâtelois. Au départ, il était question de réunir toutes les parties concernées par la problématique de la santé et de donner une large possibilité à la population d’exprimer ses avis sur le système en place et ses attentes quant à son évolution future.
Initiés au départ en 1998 par Bernard Kouchner, alors secrétaire d’Etat à la santé, les objectifs des Etats généraux français de la santé étaient de :
1. contribuer à l’adaptation du système sanitaire ;
2. organiser le dialogue et la concertation.
De manière à favoriser l’expression des opinions des citoyens, une série de mesures furent introduites en France qui allaient d’une consultation sur l’appréciation du système de santé (au moyen d’un questionnaire anonyme) à un forum permanent sur internet. Dans chaque région, un appel à projets fut lancé « afin de permettre la mobilisation de l’ensemble des acteurs et l’émergence d’initiatives de toutes natures ». Et finalement, une douzaine de thèmes nationaux furent discutés au cours de forums organisés dans de grandes villes de province. Neuf mois après son lancement, le débat tenu a généralement été considéré comme fructueux par la mobilisation qu’il a suscitée et par le type d’expression qu’il a permis.
A Neuchâtel, hélas, les Etats généraux de la santé n’ont pas encore eu lieu qu’on a la claire impression que la logique a été inversée : plutôt que de donner la parole à la population, ils seront, pour les autorités sanitaires, l’occasion de prêcher leur sainte parole.
Sur quoi se base cette impression ?
|
|
|
Ecrit par Webmaster le 10-10-2009 (lu 1333 fois)
|
 La loi sur l’EHM (Etablissement hospitalier multisite, devenu Hôpital neuchâtelois HNe) votée le 5 juin 2005 renforçait les prérogatives du Conseil d’Etat au détriment de celles du Grand Conseil, lequel n’était informé des options stratégiques prises par l’EHM et de la réalisation des objectifs que par un rapport quadriennal établi par le Conseil d'Etat (Loi sur l’EHM, art. 12). En outre, le Grand Conseil était privé de regard sur le budget et les comptes de l’EHM, ne pouvant les adopter que par le biais du budget et des comptes de l’Etat.
Il n’a pas fallu très longtemps aux député(e)s du Grand Conseil pour réaliser qu’ils s’étaient fait déposséder de toute influence sur la gestion de ce qui est devenu entretemps l’Hôpital neuchâtelois. Dans sa session du 29 septembre 2009, le Grand Conseil traitait de l’initiative communale déposée le 30 septembre 2008 par les villes du Locle et de La Chaux-de-Fonds, ainsi que par six communes du Val-de-Travers. Cette initiative demandait un changement fondamental de la loi sur l’EHM.
Bonne nouvelle : les initiants ont obtenu gain de cause. Du moins partiellement.
|
|
|
Ecrit par Webmaster le 24-08-2009 (lu 1418 fois)
|
 Déposée le 30 septembre 2008, l’initiative communale des villes du Locle et de La Chaux-de-Fonds demandait un changement fondamental de la loi sur l’EHM. Elle doit être débattue au Grand Conseil dans les prochains jours.
Déplorant « l’esprit même de l’institution que représente Hôpital neuchâtelois (HNe) ainsi que des responsabilités qui devraient être les siennes », les initiants dénoncent l’absence de politique de formation (moins de 10 apprentis engagés sur l’ensemble des sites !) et le culte du secret où « certains cadres d’expérience se plaignent d’avoir été exclus des processus de réflexion, et dans lesquels les licenciements semblent intervenir de manière soudaine sans aucun plan social à l’appui ».
Dans ce qui ressemble à un cafouillage général, les initiants souhaitent savoir « qui pilote tout cela et qui prend la responsabilité des conséquences de ces décisions. Or le problème vient justement de là : la structure actuelle permet un renvoi systématique des responsabilités entre le Conseil d’Etat, plus précisément le département de la santé, qui n’a pas les compétences opérationnelles pour diriger HNe, et les organes directeurs qui agissent sur la base des objectifs financiers qui leur ont été demandés, mais qui par ailleurs n’ont que faire des lignes directrices qui ont été posées au départ par les autorités politiques ». (source : www.lessocios.ch).
|
|
|
Ecrit par Webmaster le 21-08-2009 (lu 1352 fois)
|
 Le 5 août 2009, le parti socialiste neuchâtelois déposait son initiative en faveur d’un équilibre régional des missions hospitalières. Curieuse initiative s’il en est, et qui invite à formuler quelques commentaires.
Pour la petite histoire, elle a été lancée il y a plusieurs mois, lorsque le parti socialiste était majoritaire au législatif comme à l’exécutif cantonal. Jusqu’ici, l’initiative était un instrument destiné à permettre à une minorité de se faire entendre par une majorité. Y aurait-il des difficultés de la part des camarades de base de se faire entendre par les camarades élus ?!
Depuis, l’eau a coulé sous les ponts de l’Areuse et le ministre de la santé de centre-droit d’alors a été remplacé par une ministre de gauche, de surcroît originaire des Montagnes Neuchâteloises. Y aurait-il encore et toujours péril en la demeure ? La pérennité de l’Hôpital de La Chaux-de-Fonds serait-elle menacée au point qu’il faille monter au créneau pour exiger une garantie formelle d’équilibre sanitaire entre le Haut et le Bas ? Est-ce que – horreur ultime – il y aurait en matière de planification hospitalière des choses qu’on nous aurait cachées ?!
|
|
|
Ecrit par Philippe Maire le 14-02-2009 (lu 1040 fois)
|
 Dans l’espoir d’être reconduit à la fonction qu’il occupe tant bien que mal depuis quatre ans, Roland Debély est occupé à se présenter orbi et urbi comme un grand rassembleur et un scrupuleux démocrate. On peut lire dans le Libertés Neuchâteloises du 16 janvier 2009, que « La poursuite des réformes est nécessaire, la méthode devra être adaptée (ce qui présuppose qu’elle était quelque peu inadaptée auparavant…). L’objectif et les mesures devront résulter d’un consensus entre les partenaires concernés. C’est ensemble que nous ferons avancer le canton ».
Le propos est tellement intégrateur qu’on en aurait presque la larme à l’œil : on serait tenté de le qualifier de gaullien, s’il ne prêtait pas tant à sourire. Ou à grimacer. Hélas, il y a en effet un gouffre abyssal de l’image fabriquée de toute pièce par l’agence de communication en charge de sa campagne, d’une part, et la réalité des dossiers qui lui incombent, d’autre part.
|
|
|
Ecrit par Philippe Maire le 08-02-2009 (lu 1066 fois)
|
 Je salue le vote quasiment historique - et courageux - du Grand Conseil de réunir les états généraux de la santé dès le début de la prochaine législature. Je le salue avec d’autant plus de satisfaction que c’est une mesure que je préconise depuis 2005. Nous avons perdu quatre ans, mais il n’est jamais trop tard pour bien faire. Avec quatre initiatives concernant la loi sur l’EHM et un Conseiller d’Etat qui demande naïvement « Quelle base permet d’affirmer que la population est dans un état de crise de confiance ? » (cf. article de Santi Terol dans l’Express / Impartial du 28.01.2009), il est aujourd’hui indispensable de marquer un temps d’arrêt pour évaluer la portée des mesures prises à ce jour et pour relancer une nécessaire réforme sanitaire actuellement au point mort.
La santé est une problématique politique qui requiert une approche et un engagement allant au-delà des futiles clivages haut-bas ou des oppositions stériles entre gauche et droite politique. Une telle décision - prise par 71 voix contre 30 - annonce-t-elle l’amorce d’une nouvelle prise de conscience où l’intérêt général de la population neuchâteloise l’emporterait sur des considérations de politique politicienne auxquelles nous ne sommes que trop habitués ? En aparté, ce résultat très net est attribué par le directeur général de l’Hôpital neuchâtelois et le chef du service de la santé publique au vote de « la gauche de l’extrême gauche »… Comme quoi, Roland Debély est remarquablement assisté quand il s’agit d’être coupé d’avec la réalité.
|
|
|
Ecrit par Philippe Maire le 08-02-2009 (lu 981 fois)
|
La santé neuchâteloise : comment sortir de l’impasse?
Date: mardi 17 mars 2009, de 20h00 à 22h00
Lieu: aula des Jeunes-Rives à Neuchâtel
 Dans son récent ouvrage (La santé dans le canton de Neuchâtel, un E/état précaire qui ne présage rien de bon, éd. Mon Village), Philippe Maire a essayé de présenter pour quelles raisons le système de soins neuchâtelois est trop coûteux et dysfonctionnel. Selon cet expert en gestion hospitalière, la nécessaire réforme sanitaire en cours, loin de le rendre plus économique et plus efficace, produit des effets contreproductifs et pathogènes : stress alarmant des collabo-rateurs des institutions hospitalières et dégradation de la qualité des soins.
L’auteur y présente aussi une série de recommandations pour essayer d’améliorer le fonctionnement de notre système sanitaire, au premier rang desquelles figure une attitude différente de la part des administrés à l’égard de leurs « autorités ».
Toutes celles et tous ceux que la problématique de la santé intéresse - en particulier les représentant(e)s de la classe politique – sont invités à participer à cette conférence-débat consacrée aux solutions susceptibles de nous aider à sortir de l’impasse.
Entrée gratuite.
|
|
|
Ecrit par Webmaster le 28-01-2009 (lu 1070 fois)
|
|
Disposer d’un système de soins efficace à un prix abordable, est-ce trop demander?
 Telle est la question à laquelle Philippe Maire tente de donner des éléments de réponse dans son livre intitulé « La santé dans le canton de Neuchâtel - Un E/état précaire qui ne présage rien de bon ».
Nous avons tous l’impression que le système sanitaire neuchâtelois est comme un bateau ivre qui ne sait pas où il va. Dans son livre - dont chaque député(e) a reçu un exemplaire - l’auteur expose quelles sont, selon lui, les causes du problème : absence de plan de navigation, boussole défectueuse, commandant de bord introuvable, et surtout machinistes à la barre.
Alors que la mer est houleuse et parsemée de récifs, cet ouvrage comporte également quelques suggestions pour tenter de donner un cap à ce bateau ivre, au premier rang desquelles figurent une évaluation des mesures déjà prises et la réunion des états généraux de la santé.
Pour en savoir plus : cliquer ici.
|
|
|
Ecrit par Webmaster le 28-01-2009 (lu 1069 fois)
|
|
 Il est aujourd’hui largement admis que le système de santé appliqué en Occident est malade. Les symptômes sont connus : les résultats thérapeutiques sont décevants - alors que les coûts de soins sont en constante et inévitable augmentation - et des pratiques sanitaires déshumanisées caractérisent de trop nombreuses institutions de soins.
En revanche, ce qui est nouveau, c’est la prise de conscience que notre modèle de santé biomédical constitue une menace alarmante pour la santé des personnes. Aux maladies nosocomiales contractées dans les institutions de soins s’ajoutent désormais les problèmes de santé iatrogéniques engendrés par la pratique de la médecine et les risques inquiétants de burn-out qui pèsent sur les soignants.
|
|
|
Ecrit par Webmaster le 18-05-2008 (lu 1711 fois)
|
 Réforme hospitalière dans le canton de Neuchâtel: le Val-de-Travers refuse la nouvelle répartition des soins.
|
|
| |
|
Politique de la santé
