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Future disparition des homes privés dans le canton de Neuchâtel |
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Ecrit par Webmaster le 28-04-2009 (lu 1189 fois)
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Nous vous proposons ci-après l'article de M. Franco Tavernise, directeur de La Résidence La Source à Bôle
Bien des familles, lorsqu’elles doivent placer leur ainé dans un home privé du canton de Neuchâtel n’arrivent plus à comprendre la logique financière de l’établissement. Nous vous en serions reconnaissants si vous publiez notre explication, elle pourrait aider quelques familles à mieux comprendre cette logique à défaut de l’approuver.
Dans son excellent ouvrage, La santé dans le canton de Neuchâtel, sorti en ce début d’année, Philippe Maire dit que : « Un changement de paradigme (modèle) est désormais nécessaire pour que de nouveaux comportements puissent se développer à partir d’une représentation renouvelée de la situation. »
Pour faire écho à son intéressant paradigme, j’aimerais ajouter deux arguments que Philippe Maire ne traite pas dans son livre. Il ne dit pas que c’est préférable d’être vieux et riche dans le canton de Vaud, que dans le canton de Neuchâtel.
La première chose à savoir est que tout administré en Suisse, payant des primes à sa caisse maladie, se voit rembourser ses frais médicaux par celle-ci, exception faite de la quote part et de la franchise dont il choisit le montant. Mais au moment où, pour la plupart, nous aurons le plus besoin de soins médicaux, c’est à dire à l’heure où nous entrerons dans un établissement médico-social, la caisse maladie, qui continue à encaisser les mêmes primes et à retenir la même franchise, ne rembourse plus qu’une partie des frais médicaux, soit 60% environ de la totalité des prestations fournies. Pour exemple, dans le canton de Vaud, la personne âgée qui réside dans un home reçoit une participation de la caisse-maladie pour payer les frais médicaux dont elle a besoin, et la différence est comblée par l’Etat, indépendamment de la situation financière de la personne.
Dans le canton de Neuchâtel, tous les citoyens ne sont pas égaux. La participation non versée par les caisses maladie est prise en charge par la personne âgée, déguisée dans le prix de pension, si elle a des économies ou de la fortune. Si la personne âgée n’a pas épargné, la Caisse Cantonale Neuchâteloise de Compensation, par le biais des prestations complémentaires, mettra la différence. Jusque-là on pourrait dire que dans le canton de Neuchâtel, on pénalise celui qui a travaillé et a su épargner, et qu’il vaut mieux avoir économisé dans le canton de Vaud que dans le canton de Neuchâtel.
Quel genre de message le Conseil d’Etat voudrait transmettre aux futures générations ? Qu’elles ont intérêt à arriver à l’âge de la retraite sans fortune ? La fourmi devra donner toutes ses réserves, jusqu’à son dernier sou, pour payer sa pension, alors que la cigale jouira du même traitement. Néanmoins, nous rencontrons aujourd’hui déjà, des situations où la personne âgée n’a plus le choix du home dans lequel elle veut résider, si elle dépend des prestations complémentaires.
Les homes privés, de ce fait, donnent la priorité aux personnes qui peuvent payer le prix plein, ainsi les personnes au bénéfice des prestations complémentaires doivent se rabattre sur un établissement dont le prix de pension est entièrement couvert par celles-ci. Cet autre établissement sera parfois plus cher, sans donner nécessairement de meilleures prestations. Si la situation est donc inéquitable vis à vis des administrés du canton, elle l’est d’autant plus envers les homes pour personnes âgées.
Avec le déplafonnement des rentes complémentaires, voulu par la loi Fédérale du 1er janvier 2008, l’Etat fixe le prix maximal de pension pour chaque home, et pour cela reprend le même règlement, Re-LESPA, qui était prévu pour subventionner la personne âgée dans les homes d’Etat et l’applique, par analogie, aux homes privés.
Dans ce règlement, le système de calcul fait abstraction des fonds propres engagés par le privé, de l’amortissement du bâtiment et de l’infrastructure. Il prend en compte uniquement la dette et les charges de l’établissement pour déterminer le montant de la rente complémentaire à laquelle la personne a droit. La conséquence directe de ce système est la prime aux mauvais élèves. Selon que le home est très endetté ou fait de la mauvaise gestion, on lui attribuera donc un prix de pension plus élevé par le truchement de la rente complémentaire pour les personnes y ayant droit. Plus le home fait de la bonne gestion, et a su amortir son infrastructure et son bâtiment, plus bas sera le montant auquel ses résidents ont droit. Je prends l’exemple de notre exploitation qui grâce à son important amortissement pendant 30 ans et une bonne affaire initiale sur le bâtiment, pouvait faire bénéficier ses résidents d’excellentes prestations à un prix concurrentiel.
Désormais l’Etat nous demande d’égaliser, par ce système, les prestations par le bas et l’économie qui en résulte est uniquement à son profit.Pourquoi, à défaut de mieux, et dans l’attente d’une restructuration de fond, ne prendrait-il pas en considération un modèle standard de home et fixerait un prix forfaitaire pour tous. Cela favoriserait la concurrence, simplifierait et réduirait les coûts de l’administration et serait équitable pour toute personne âgée au bénéfice de la rente complémentaire. Il est grand temps que le Département de l’Intérieur du canton se penche sur l’avenir des homes privés et prenne conscience que les structures administratives sont au service des administrés et non pas le contraire
A moyen terme, cette politique va, sans aucun doute empêcher toute concurrence entre les différents homes du canton de Neuchâtel, ce qui entrainera une détérioration dramatique de la qualité des prestations fournies aux résidents.
A long terme, les homes privés vont disparaître du paysage neuchâtelois, car plus personne ne voudra investir dans ce type d’établissement étant donné que seule la dette est prise en compte et non les fonds investis. L’Etat devra donc construire des homes pour répondre à la demande de places en institution, ce qui fera exploser le coût de la santé.
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