Réuni en session le 7 décembre 2010, le Grand Conseil refusait le crédit de 6.3 millions demandé par le Conseil d’Etat pour assainir NOMAD par 66 voix contre 40 - 3/5 des suffrages étant requis pour l’adoption de la demande. Notre organisation cantonale d’aide et de soins à domicile a donc toujours un besoin vital de 3.8 millions pour éponger la dette accumulée depuis 2006 et de 2.5 millions pour un nouveau système informatique de gestion et de planification des soins.

Comment interpréter cette décision du législatif cantonal ? Quels en sont désormais les enjeux et les possibles conséquences pour NOMAD et ses collaborateurs ?

Deux précédents articles publiés dans cette chronique (cf. « NOMAD : sous perfusion, aux soins intensifs » et « NOMAD et informatique : deux mondes conciliables ? ») décrivent la situation épouvantable que connaît cette institution seulement quatre ans après sa création. Si cette situation est bien connue des spécialistes, elle ne l’est pas du grand public. Quant à la classe politique, elle commence tout juste à mesurer l’ampleur du désastre institutionnel et humain qui caractérise cette organisation présentée comme le « pilier central » du système sanitaire neuchâtelois.

On peut considérer l’assainissement de NOMAD comme la conséquence malheureuse et douloureuse d’une restructuration qui s’est faite sur le dos des collaborateurs. Ceci doit être clairement perçu de manière à prendre les nécessaires mesures destinées à dorénavant pallier l’inévitable pénibilité de leur activité et pour que soient adoptées les mesures organisationnelles qui s’imposent.

A cet effet, il importe de dégager les responsabilités de la débâcle. Histoire de ne pas nous retrouver dans quatre ans, même jour, même heure, pour élaborer un deuxième plan d’assainissement… 

6 septembre 2006, NOMAD (Neuchâtel Organise le Maintien à Domicile) est voté par 72 voix contre 26. Résultant de la fusion des anciennes fondations d’aide et de soins à domicile, cette structure est destinée à devenir la « pierre angulaire », le « pilier central » du système sanitaire neuchâtelois.

Mais l’enfant est mal-né, ou pour reprendre la métaphore de ses géniteurs – Jean-Paul Jeanneret et Roland Debély ; dans l’ordre – la pierre est mal taillée ou le pilier déformé à la façon d’un pied bot.

A peine la Loi est-elle ratifiée que les députés(e) du Grand Conseil adoptaient le même jour et sans opposition un postulat radical demandant « un état des lieux général des besoins et possibilités en matière de maintien et de soins à domicile, afin de développer cette politique dans le canton ». Le postulat précisait qu’une « telle analyse est indispensable. En réalité, elle aurait dû être menée avant de modifier les structures des offres de soins et d’aide à domicile, celles-ci n’étant qu’un instrument au service d’un but  ». NOMAD a donc été adopté sans que l’on ait la moindre idée ni des besoins auquel il est censé répondre, ni des coûts que sa mise en place ne manquera pas d’occasionner !...

Décembre 2010, le Conseil d’Etat présentera au Grand Conseil un plan d’assainissement composé d’un crédit de Frs 6'290'000.--, d’un cautionnement de Frs 2'000'000.-- et d’une augmentation du budget opérationnel de 2011 de 2'400'000.-- par rapport à celui de 2010.

Que s’est-il passé pour que NOMAD se trouve - quatre ans après sa création - au bord du dépôt de bilan et qu’un nombre important de ses collaborateurs souffrent, à des degrés divers, de burn-out ?

NOMAD a certainement un urgent besoin d’être assaini : « Sans l’aide à court terme accordée par le Conseil d’Etat, NOMAD aurait couru le risque de ne plus pouvoir payer les salaires au cours du second semestre 2010 » peut-on lire dans le rapport du Conseil d’Etat au Grand Conseil. Selon les autorités sanitaires, « les difficultés rencontrées par NOMAD seraient liées aux conditions de sa création » : un « sous-financement chronique » qui ne « permet pas de mettre en place les outils nécessaires à une bonne gestion » et des « lacunes dans l’installation de l’informatique ».

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Votée le 6 septembre 2006, NOMAD est actuellement « en crise », selon les termes du rapport du Conseil d’Etat au Grand Conseil. Par « crise », il faut entendre que « la situation de son bilan ne lui permet pas d’obtenir des fonds auprès des banques à des conditions acceptables » et que « sans l’aide à court terme accordée par le Conseil d’Etat, NOMAD aurait couru le risque de ne plus pouvoir payer les salaires au cours du second semestre 2010 ».
Bref, NOMAD se trouve aujourd’hui au bord du dépôt de bilan !  D’après ce rapport, « les difficultés rencontrées par NOMAD seraient liées aux conditions de sa création » : un « sous-financement chronique » qui ne « permet pas de mettre en place les outils nécessaires à une bonne gestion » et « lacunes dans l’installation de l’informatique ». La situation n’est donc pas nouvelle. Alors pourquoi attendre quatre ans pour adopter le plan d’assainissement requis par le Conseil d’Etat auprès du Grand Conseil : crédit de Frs 6'290'000.--, cautionnement de Frs 2'000'000.-- et augmentation du budget opérationnel de 2011 de 2'400'000.-- par rapport à celui de 2010 ?!
Quatre ans pendant lesquels les collaborateurs de NOMAD se sont malheureusement épuisés si l’on en croit l’inquiétant taux d’absentéisme - de longue, comme de courte durée - affiché par l’organisation. 

La conférence publique organisée par le Parti Libéral neuchâtelois a commencé par une présentation par Monsieur le Conseiller d’Etat Roland Debély, chef du Département de la santé et des affaires sociales, du projet NOMAD (Neuchâtel Organise le Maintien à Domicile). Il ressort qu’en raison des carences en matière de gouvernance et des dysfonctionnements observées dans l’organisation de quelques fondations de soins à domicile, le choix a été fait par les autorités sanitaires du canton de Neuchâtel de commencer par intégrer ces fondations dans une structure cantonale qui en deviendra propriétaire – à l’instar de l’EHM pour les hôpitaux – pour ensuite se préoccuper du règlement des problèmes spécifiques. Pour le Conseiller d’Etat et son service de la santé publique, le maintien à domicile est destiné à servir de pierre angulaire au système sanitaire neuchâtelois.

Une demande de contact a été formulée par e-mail via http://www.neuch-a-venir.ch de la part de Travostino Laurence Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir. .
Elle est reproduite telle quelle ici.  
Bonjour à tous les blogeurs et blogeuses.  
Je cherche à créer mon association pour femme enceinte ayant déjà au moins un enfant et qui ont une grossesse difficile et qui n'ont personne pour les aider à s'occuper du premier ou des premier enfant. Je vous explique pourquoi je fais ceci. Je le fais car j'en suis à 4 mois de grossesse et j'ai des contractions depuis quelque temps. La seule chose que l'on propose au femme comme moi ce n'est qu'une aide à domicile pour le ménage.

Le projet NOMAD – Neuchâtel Organise le Maintien A Domicile – actuellement en consultation, n’en déplaise à ceux qui laissent entendre que tout a déjà été décidé, vise à réunir dans une structure cantonale les différentes fondations de soins à domicile. Après examen du projet, il s’avère qu’il se révèle problématique tant au plan de la forme qu’au niveau des conséquences financièrement contreproductives qui résulteraient de sa mise en œuvre.